Caso Clínico 3 – Carillas cerámicas

El caso clínico que os mostramos a continuación es un caso al que le tenemos mucho cariño, por ser uno de los primeros casos de estética documentados y realizados en nuestro centro. Obdulia nos solicitó cambiar una prótesis antigua que tenía en el incisivo superior izquierdo y que no le gustaba estéticamente como quedaba. También nos pidió diferentes opciones de tratamiento para cerrar el espacio existente entre sus incisivos, con la limitación de evitar utilizar un aparato de ortodoncia. Se le explicó que para evitar un tratamiento de ortodoncia tendríamos que cambiar el tamaño de todos los dientes anteriores mediante unas carillas cerámicas con la finalidad de conseguir una sonrisa armónica, proporcionada e integrada en su cara. La primera fase de tratamiento fue iniciar el estudio clínico realizando un diseño de sonrisa digital, para conocer las diferentes acciones a realizar en cada uno de los dientes a tratar. Finalizado el estudio y explicado el tratamiento de elección a la paciente se enviaron todos los registros al técnico de laboratorio protésico, en este caso D. Javier Pérez de Técnica Dental, para que nos realizara un encerado de diagnóstico. El encerado diagnóstico consiste en una simulación manual de la situación final del tratamiento sobre un modelo de escayola de la boca del paciente, como en este caso o sobre un modelo virtual digital que posteriormente se imprime con una impresora 3d. La ventaja que nos aporta el encerado es poder valorar la anatomía, tamaños y grosores de los dientes y lo que es mejor poder transferirlo a la boca del paciente, con unas guías obtenidas a partir del modelo encerado previamente. Este paso se denomina prueba de Mockup y con él, el paciente obtiene una simulación aproximada del resultado final, permitiendo en el supuesto de que no le guste algo realizar las modificaciones oportunas o incluso decidir no hacer el tratamiento. Previamente a la fase final de prótesis y mientras recibíamos el modelo del encerado de diagnóstico se realizó un blanqueamiento dental, con la intención de mejorar el color de los dientes que posteriormente sustentarían las carillas dentales. Aunque los dientes vayan a ser cubiertos, cuanto mejor sea el color del diente más fácil es conseguir un color agradable para las restauraciones. Analizando el diseño de sonrisa digital se observó que las prótesis definitivas debían incrementar su tamaño ocupando zonas donde existía encía, por lo que se procedió a realizar un remodelado de la misma mediante un procedimiento quirúrgico, conocido como gingivectomía. Tras el tiempo de espera oportuno para favorecer la cicatrización de la encía, se procedió a preparar los dientes y a tomar los registros necesarios para ejecutar en el laboratorio las carillas cerámicas definitivas. Una vez recibidas las carillas del laboratorio se procedió a aplicar el protocolo de adhesión definitivo de las mismas a los dientes, etapa muy delicada y decisiva para el éxito del tratamiento. Como último paso, se procedió a proteger las prótesis con una férula de descarga de uso nocturno. Obdulia quedó muy contenta con el resultado.